Система долговременного ухода: как получить помощь

Что такое система долговременного ухода

Система долговременного ухода (СДУ) — государственная социальная программа поддержки нуждающихся пожилых, инвалидов и неизлечимо больных, которым требуется помощь, поскольку частично или полностью утратили автономность?Приказ Минтруда России от 29.09.2020 №667. Инициатива реализуется по поручению Президента России.

Система долговременного ухода включает:

• социальные услуги

• медицинские услуги

• реабилитационные услуги

• абилитационные услуги

Родственникам или опекунам СДУ помогает облегчить процесс ухода за близкими или получить за это дополнительные деньги (если пройдут профподготовку).

В рамках СДУ человек может прямо на дому или в специальных учреждениях получить социальную и медицинскую помощь.

Особое внимание уделяем гражданам, которые из-за возраста или проблем со здоровьем не в силах позаботиться о себе. Для них внедряем систему долговременного ухода. Развиваем такую модель, а также в целом поддержку родителей с детьми в рамках нацпроекта «Семья».

Михаил Мишустин Премьер-министр РФ

СДУ — необходимая часть стратегии продления жизни. Без развитой системы ухода пенсия рискует обернуться не «активным долголетием», а просто периодом зависимости от посторонней помощи.

По данным демографов, на начало 2025 года люди 65 лет и старше составляли почти 18% населения страны, а к 2050-му доля пожилых может подняться до 24%. 

У долговременного ухода за пожилыми и нуждающимися есть еще одна менее очевидная сторона — экономическая. Старение населения означает сокращение доли трудоспособных граждан в общей численности, а значит — риски для темпов роста экономики. 

Развитая система ухода может частично компенсировать этот эффект, поскольку создает новые рабочие места и помогает людям, утратившим автономность, вернуть ее полностью или частично. Также СДУ освобождает время и силы родственников, которые вынуждены полностью посвящать себя уходу за близким в ущерб собственной занятости.

Как развивалась система долговременного ухода

СДУ начали выстраивать как пилотный проект в нескольких регионах с 2018 года, и до 2024 года программа развивалась в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография».

С 2025 года структура национальных проектов в России изменилась. Нацпроект «Демография» был расформирован, а «Старшее поколение» вошло сразу в два новых нацпроекта — «Семья» и «Продолжительная и активная жизнь».

До сентября 2023 года участниками пилотного проекта были 34 региона, с 1 сентября 2023 года проект реализуется во всех регионах страны. С 1 января 2027 года систему долговременного ухода закрепят на федеральном уровне.

Несмотря на то, что СДУ формально остается пилотным проектом, а не постоянной частью системы соцобслуживания, Минтруд вынес на общественное обсуждение законопроект, который должен закрепить в законе долговременный уход с 2027 года.

В рамках СДУ создано более 47 тысяч дополнительных рабочих мест. Выход из пилотного проекта позволит масштабировать единые правила предоставления ухода на всю страну.

Антон Котяков Глава Минтруда

Согласно национальным целям, к 2030 году охват нуждающихся в долговременном уходе людей должен вырасти до 30% (в 2,5 раза).

При подготовке законопроекта был учтен опыт работы в рамках пилота и международный опыт создания аналогичных систем. Закон предусматривает введение новых понятий для установления единых подходов к СДУ. В частности: «долговременный уход», «социальные услуги по уходу», «социальный пакет долговременного ухода».

Пресс-служба Минтруда

В июне Государственная Дума законопроект отклонила. Однако до конца года планируется включить законопроект в проект работы в особом порядке.

Какие услуги оказываются по системе долговременного ухода

Ключевая идея СДУ — индивидуальный подход в зависимости от степени нуждаемости в посторонней помощи:

1. Сначала специалисты должны оценить, насколько сильно человек зависим от посторонней помощи (по типовой шкале определяется группа ухода).
2. Затем подобрать под степень зависимости конкретный набор услуг. Например, от нескольких часов помощи в неделю до почти постоянного сопровождения.

При этом уход может оказывать не только штатный социальный работник, но и, например, родственник, которому за это выплачивается компенсация.

Примерный перечень услуг, который человек получает бесплатно в рамках уровня нуждаемости, обычно группируют по направлениям:

• Питание — приготовление еды или помощь в приготовлении, кормление, помощь при глотании.

• Гигиена — купание, утренний и вечерний туалет, смена белья и подгузников, уход за полостью рта.

• Мобильность — помощь в передвижении по дому, прогулки, в том числе на коляске, позиционирование и перекладывание лежачих больных, профилактика пролежней.

• Медицинское сопровождение — контроль состояния здоровья, помощь в выполнении назначений врача (прием лекарств, несложные медицинские манипуляции).

• Психологическая и социальная поддержка, а также элементы адаптивной легкой физкультуры — возможности поддерживать и восстанавливать самостоятельность человека физически и психически, включая развитие памяти и внимания.

Количество и частота услуг обычно зависит от согласования с самим участником программы, родственником и потребности на основе индивидуального плана.

Какие есть уровни нуждаемости в долговременном уходе

После обращения специалисты проводят оценку, чтобы понять, насколько человек зависим от посторонней помощи из-за болезни, травмы, возраста или инвалидности.

По итогам оценки человеку присваивают один из трех уровней нуждаемости в уходе и составляют индивидуальную программу предоставления социальных услуг.

Объем помощи напрямую зависит от присвоенного уровня:

• I уровень (частичная утрата автономности) — до 14 часов в неделю

• II уровень (значительная утрата автономности) — до 21 часа в неделю

• III уровень (полная утрата автономности) — до 28 часов в неделю (для людей, которые нуждаются в помощи практически ежедневно, включая ночное время)

Если состояние человека ухудшается или, наоборот, улучшается, соцзащита пересматривает объем и состав услуг.

Как воспользоваться системой долговременного ухода

Попасть в СДУ можно, обратившись в соцзащиту по месту жительства. Это может сделать сам нуждающийся в помощи человек или родственники.

Чтобы стать участником программы, нужно:

1. Обратиться в органы соцзащиты или МФЦ.
2. Заполнить заявление.
3. Пройти оценку нуждаемости социальными и медицинскими работниками и получить индивидуальную программу ухода.
4. Получать услуги: помощь на дому, услуги дневных центров или стационаров, консультации по уходу и поддержку психологов.

Социальная помощь предоставляется на основании договора между органом соцзащиты и человеком. К договору прилагается индивидуальная программа с конкретным перечнем услуг, объемом, периодичностью и графиком. Когда помощи по СДУ недостаточно, можно обратиться в частную патронажную службу.

Получить дополнительную информацию по предоставлению услуги можно в региональном центре соцобслуживания. Например, в Санкт-Петербурге граждане могут обратиться в Центр социальной защиты населения по телефонам: 8 (800) 350 06 05 и 8 (800) 100 00 01 или через официальный сайт.

Как определяется нуждаемость в долговременном уходе

Недостаточно простого желания о дополнительном уходе — важны основания. В целом процесс состоит из двух последовательных шагов: сначала признание человека нуждающимся, затем — типизация, то есть определение конкретного уровня (I, II или III) и объем положенных услуг (14 / 21 / 28 часов в неделю).

Как человек вообще попадает в поле зрения системы долговременного ухода:

1. Заявительный порядок — сам человек, родственник, сосед или знакомый обращается напрямую в органы социальной защиты или в медицинскую организацию.
2. Выявительный (проактивный) порядок — сведения о потенциально нуждающемся передают люди, у которых человек оказался в поле зрения (например, сотрудники поликлиники). Поскольку человек может не знать о своих правах или физически не в состоянии обратиться.

Специалисты фиксируют в анкете-опроснике не только состояние здоровья человека, но и социальный и семейный статус, условия проживания, наличие рядом родственников или соседей, которые помогают, реабилитационный потенциал, то есть шанс со временем частично восстановить самостоятельность.

Опросник помогает оценить способность выполнять базовые повседневные действия (есть, одеваться, умываться, передвигаться, пользоваться туалетом) и более сложную деятельность (способность готовить, пользоваться телефоном, распоряжаться деньгами, принимать лекарства). Благодаря такой системе получается более гибко настроить помощь тем, кто без нее действительно не может.

Может ли родственник вместо соцработника оказывать уход

Да, это возможно. Гражданин, нуждающийся в уходе, может договориться, чтобы уход за ним официально оказывал не сторонний специалист, а человек из привычного окружения — например, родственник, сосед или друг по договору о социальном обслуживании.

Для оформления трудового договора человек должен достичь 18 лет и пройти переподготовку по направлению «Помощник по уходу». На занятиях обучают безопасно помогать человеку двигаться и поддерживать гигиену, помогают освоить основы общения с людьми с когнитивными нарушениями, а также навыки стрессоустойчивости. Так забота о родных может стать официальной работой и приносить доход.

Оплата услуг зависит от города, где проживает человек, и индивидуальной программы по уходу за нуждающимся. В среднем за 8-часовой день помощник, работающий 4 часа, получит 12 000 ₽ в месяц, а за полный восьмичасовой рабочий день — 24 000 ₽. За каждый год ухода начисляются пенсионные баллы и стаж.

Помощник вносит значительный вклад в создание комфортных условий для жизни нуждающегося человека, однако не может обеспечить круглосуточный уход.

Если человеку нужна более регулярная помощь, стоит рассмотреть варианты дополнительной постоянной заботы (например, частную сиделку или патронажную службу.