Электронная медицинская карта

Что такое электронная медкарта

Медицинская карта — систематизированное собрание сведений о здоровье гражданина и оказанных ему медицинских услугах?Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Электронная медицинская карта (ЭМК) — цифровая версия бумажной медицинской карты пациента, которая хранится в медучреждении в электронной форме. Содержит: историю болезни, диагнозы, результаты анализов и обследований, данные о прививках, назначения и рецепты, а также другую информацию о пациенте.

Отказаться от электронной медкарты невозможно, так как она является частью государственной системы здравоохранения. Удаление медицинской карты не предусмотрено законодательством, поскольку это может негативно сказаться на качестве лечения и создать риски для здоровья пациента, а также для работы государственной информационной системы здравоохранения.

С 2024 года поликлиники обязаны вести электронные медкарты. При этом пациент может попросить вести бумажную карту. Для этого потребуется написать заявление и подать его в регистратуру медучреждения, где вы обслуживаетесь.

Форма заявления свободная. В заявлении нужно указать:

• ФИО пациента и реквизиты документа, удостоверяющего личность
• адрес места жительства или пребывания
• почтовый адрес для направления ответов и уведомлений, контактный телефон, адрес электронной почты (если есть)
• наименование медицинских документов (например, медицинская карта пациента) или выписок, которые вы хотите получить или продолжить вести
• дату подачи заявления и подпись

Образец заявления:

Как оформить электронную медицинскую карту

Оформление электронной медкарты происходит автоматически в медицинском учреждении, к которому человек прикреплен по полису ОМС. Пациенту не нужно подавать заявление на ее оформление. На приеме врач вносит необходимые данные в электронную систему.

ЭМК позволяет скачивать выписки, результаты анализов и обследований через Госуслуги или региональные сервисы. Также можно получить бумажную выписку с подписями и печатями врачей. Например, для госпитализации. Для этого нужно обратиться к лечащему врачу.

Пациент имеет право запросить копию медкарты. Для этого нужно обратиться в медицинскую организацию с заявлением?Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. Что указать:

• ФИО пациента и реквизиты документа, удостоверяющего личность
• адрес места жительства (или пребывания)
• почтовый адрес, номер телефона и адрес электронной почты (при наличии)
• наименование медицинских документов или выписок, которые хотите получить, и период их действия
• способ получения документов (лично, почтой или в электронном виде)
• дату подачи запроса и подпись

Медицинская организация обязана рассмотреть заявление и выдать копии документов в срок до 30 дней с момента регистрации запроса. Если пациент лечится в стационаре, документы должны выдать в течение суток.

ЭМК позволяет получить часть информации онлайн, но для полной копии или выписки все равно нужен официальный запрос в медучреждение.

Где посмотреть свою электронную медицинскую карту

На электронные медицинские карты постепенно переходят все регионы РФ. Однако ЭМК на Госуслугах в некоторых регионах могут быть недоступны.

Как посмотреть ЭМК на Госуслугах:

1. Войдите в личный кабинет на портале.
2. В поиске введите «Электронные медицинские документы» или перейдите в раздел «Профиль» → «Документы и данные» → «Здоровье».
3. Если ваш регион подключен к системе ЭМК, вы увидите сведения о медицинских услугах, включая данные о приемах, анализах, диагнозах и назначениях.
4. В разделе «Сведения об оказанной медицинской помощи» можно получить информацию о медицинских услугах по полису ОМС: дата, организация, вид помощи, диагноз и прочее.
5. Если данных нет, возможно, ваша медицинская организация еще не подключена к системе или данные не загружены.

Если на Госуслугах нет доступа к электронной медкарте, воспользуйтесь региональными порталами госуслуг.

Для жителей Москвы:

1. Зайдите на портал mos.ru и авторизуйтесь.
2. Перейдите в раздел «Здоровье» → «Запрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской карте».
3. Заполните заявление на получение доступа к ЭМК.
4. После подтверждения данных (в течение 1-5 дней) вам откроется доступ к карте через систему ЕМИАС.
5. В личном кабинете можно просматривать историю приемов, результаты анализов, прививки и другие медицинские данные.

Для жителей Санкт-Петербурга:

Используйте региональный портал «Здоровье петербуржца», где доступна информация о медицинских услугах и история болезни.

Где посмотреть электронную медкарту ребенка

Электронную медицинскую карту ребенка можно посмотреть через личный кабинет родителей на Госуслугах или на региональных порталах.

Для детей до 15 лет доступ к ЭМК оформляют родители или законные представители через свой аккаунт на портале. В личный кабинет в разделе «Документы» → «Семья и дети» нужно добавить данные ребенка: ФИО, дату рождения, серию и номер свидетельства о рождении, номер полиса ОМС и указать степень родства (сын, дочь).

После подачи заявки на доступ начинается автоматическая проверка данных, которая занимает несколько дней. После подтверждения родители смогут просматривать медицинскую карту ребенка, включая историю посещений, анализы, прививки, выписки из стационара и другую медицинскую информацию.

Также через Госуслуги можно зайти на региональный портал (например, «Здоровье петербуржца»), чтобы просматривать ЭМК ребенка — она подгрузится автоматически.

Дети старше 15 лет получают доступ к своей электронной медкарте через личный аккаунт на Госуслугах (или на региональном портале госуслуг).

Что делать, если данные не отображаются или в карте ошибки

Если данные в ЭМК не отображаются или содержат ошибки, рекомендуется придерживаться следующего порядка действий.

Проверьте технические причины:

1. Убедитесь в стабильности интернет-соединения.
2. Обновите мобильное приложение до последней версии, так как устаревшее ПО может вызвать ошибки.
3. Проверьте статус серверов медицинской информационной системы (например, ЕМИАС или «Здоровье петербуржца»), так как временные сбои или перегрузки могут препятствовать доступу к данным.

Используйте официальные сервисы:

1. При технических неполадках обратитесь в службу поддержки портала или медицинской информационной системы.
2. На Госуслугах выберите функцию «Сообщить о проблеме» и опишите возникшую ситуацию.

Обратитесь в медицинское учреждение:

1. Свяжитесь с регистратурой или лечащим врачом в поликлинике, где ведется ваша карта.
2. Сообщите о конкретных ошибках или отсутствии данных.
3. При необходимости предоставьте документы, подтверждающие правильность информации. Например, паспорт, полис, документы об изменении фамилии.
4. Напишите заявление с просьбой исправить неточности в электронной карте. Исправления вносят в течение нескольких рабочих дней.
5. Если доступ к некоторым разделам карты ограничен, уточните в регистратуре медучреждения, есть ли у вас необходимые права для просмотра всей информации.
6. При подозрении на потерю или удаление данных запросите подтверждение резервного копирования в медучреждении, так как данные ЭМК регулярно сохраняются и защищаются.

Важно сперва исключить технические неполадки, а затем обратиться в медицинское учреждение с заявлением на исправление ошибок или восстановление данных.

Иногда в медкарте могут появляться приписки — записи о медицинских услугах или обследованиях, которые на самом деле не были оказаны пациенту. Чаще всего это фиктивные записи о диспансеризации, вакцинации, консультациях или диагнозах, которые человек не проходил и не получал.

Причины приписок связаны с особенностями финансирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Медучреждения получают деньги за фактически оказанные услуги, и чтобы выполнить план или получить финансирование, иногда врачи или администрация вносят фиктивные данные в карты пациентов. Это позволяет поликлинике или больнице показать, что они выполнили необходимый объем работы.

Приписки могут иметь серьезные последствия для пациента. Например, искажать медицинскую историю, создавать ложные диагнозы и влиять на возможность трудоустройства или прохождения медкомиссий. Иногда в картах появляются записи о посещении врачей, к которым пациент не обращался.

Юридически приписки считаются нарушением и могут квалифицироваться как служебный подлог или мошенничество, за что предусмотрена уголовная ответственность. Пациентам рекомендуется регулярно проверять электронные медкарты и при обнаружении приписок обращаться в страховую медицинскую компанию, прокуратуру или полицию.

Какие шаги предпринять:

1. Обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (СМО). Заявление можно составить в свободной форме и направить по электронной почте или принести лично в офис СМО, указав контактный телефон для обратной связи.
2. Страховая компания проведет проверку, запросив медицинскую документацию из поликлиники или больницы.
3. Можно попытаться решить проблему напрямую через поликлинику или вышестоящее управление здравоохранения, где медработники зачастую помогают устранить ошибочные записи. Также можно оставить обращение на Госуслугах или региональном портале (например, ЕМИАС для жителей Москвы).
4. При отсутствии реакции рекомендуется обращаться в прокуратуру, не предупреждая нарушителей, чтобы избежать удаления приписок до вмешательства контролирующих органов.

Также можно обратиться в Росздравнадзор или региональное отделение Минздрава. После проверки недостоверные данные исключат из вашей карты.

Где посмотреть электронную медкарту при обслуживании в частной клинике

Данные о медицинских услугах, оказанных в частных клиниках, не интегрируются с Госуслугами или региональными порталами. Эти данные хранятся на серверах частных клиник и доступны через их информационные системы и личные кабинеты пациентов.

В личном кабинете на сайте или в мобильном приложении частной клиники пациент может посмотреть и скачать результаты анализов, выписки, направления и другие медицинские сведения. Эти документы можно использовать при обращении к врачам в государственных учреждениях.

Если вы пользуетесь услугами платных клиник, сохраняйте и используйте документы из личных кабинетов в приложении или на сайте клиники.

Сейчас частные клиники постепенно внедряют системы интеграции, которые позволяют обмениваться данными внутри сети клиник и с партнерами (лабораториями, диагностическими центрами). Полноценная интеграция с Единой государственной системой здравоохранения (ЕГИСЗ) и региональными порталами только развивается. В перспективе частные клиники будут интегрированы в общую систему электронного здравоохранения. Это позволит объединить данные из разных источников и повысить качество медицинского обслуживания.